Alcance farmacocinético

Modelos elegidos por la forma en que se comporta cada fármaco.

PK-Bayes no aplica una fórmula única: interpreta los niveles de vancomicina y fenitoína según el comportamiento propio de cada fármaco, para apoyar la decisión de dosificación.

Vancomicina IV
Bicompartimental Lineal (Goti / Rodvold)
Volumen Distribución (Vd)
0.72 L/kg
Aclaramiento (CL)
2.1 L/h
Vida Media (t1/2)
14.2 h
Diana Terapéutica
AUC24 / CIM 400 - 600
Perfil de Concentración Plasmática y Dinámica de Exposición Estado Estacionario (Steady State)
0h 12h 24h 36h 48h
Ajustar Albúmina Sérica (g/dL) - Sheiner-Tozer: 2.5 g/dL
Nivel medido aparente: 10 µg/mL → Nivel real corregido: 16.7 µg/mL
Cinética No Lineal de Capacidad Saturable (Michaelis-Menten)

Al saturar las enzimas hepáticas (CYP2C9/2C19), un pequeño incremento de dosis produce un salto exponencial en la concentración sérica.

Fracción Libre No Unida (Sheiner-Tozer)

La hipoalbuminemia incrementa la fracción libre activa. El nivel total aparente subestima el efecto biológico real.

■ Fracción Ligada: 82% ■ Fracción Libre: 18%
Modelos de referencia

Una base poblacional adecuada para iniciar la evaluación.

La plataforma incluye modelos publicados para población adulta hospitalizada (entre ellos Goti, Rodvold, Thomson y Yamamoto) además de una alternativa simplificada de un compartimento. El profesional selecciona el enfoque pertinente y PK-Bayes lo individualiza con los datos observados.

Goti et al. (2018)

2 Comp.
Goti CM et al., Ther Drug Monit 2018

Variabilidad interindividual de V1 optimizada a límites fisiológicos (~30% BSV) para evitar sobreajustes ante muestreos de 1 nivel valle en adultos y UCI.

Rodvold et al. (1988)

2 Comp.
Rodvold KA et al., Antimicrob Agents Chemother 1988

Modelo clásico de referencia para pacientes hospitalizados adultos con amplia validación histórica.

Thomson et al. (2009)

2 Comp.
Thomson AH et al., J Antimicrob Chemother 2009

Modelo bicompartimental con covariables completas de peso corporal y función renal en pacientes hospitalarios.

Prior Institucional VFG

Híbrido Local
Calibración Local por Hospital

Modelo adaptativo entrenado con los casos clínicos y patrones de prescripción del propio centro de salud.

Aprendizaje institucional

La literatura como punto de partida; la población local como fuente de aprendizaje.

Con datos suficientes y revisados, PK-Bayes permite evaluar el desempeño de los modelos de referencia en la población del centro y desarrollar estimaciones institucionales que complementen la evidencia publicada.

Esta función está orientada al análisis retrospectivo y requiere supervisión profesional antes de utilizar sus resultados en el trabajo clínico.

ReferenciaModelo publicado
+
Experiencia localDatos revisados
=
EvaluaciónModelo institucional
Aplicación clínica

Observa cómo se utiliza la información en situaciones de seguimiento.

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