3 flujos de trabajo completos

PK-Bayes en acción, paso a paso

Tres escenarios que muestran cómo cada rol clínico usa la plataforma en el día a día — desde el ingreso del paciente hasta el ajuste final de dosis.

Datos sintéticos. Los pacientes, identificadores y valores numéricos de esta página son ficticios y se usan únicamente con fines ilustrativos y comerciales. No representan a personas reales ni deben usarse como referencia clínica.

Caso 1 · Farmacéutico clínico en UCI

Vancomicina en un paciente con función renal cambiante

Paciente sintético #482 — 68 años, varón, 82 kg, ingreso por sepsis de origen respiratorio. Función renal fluctuante durante el ingreso.

Ingreso y primera dosis

Se registra al paciente con peso, talla y creatinina inicial (1.1 mg/dL). PK-Bayes propone una dosis de carga basada en el modelo poblacional Goti et al. 2018.

VancomicinaCreatinina 1.1 mg/dL

Primer nivel medido (TDM)

A las 24h se obtiene un nivel valle de 9.8 mg/L, por debajo del rango objetivo. La creatinina sube a 1.6 mg/dL — la función renal se está deteriorando.

Valle bajoFunción renal en descenso

Recálculo bayesiano MAP

PK-Bayes combina el nuevo nivel con el CL(t) actualizado según la creatinina más reciente, recalculando el CL y Vd individuales del paciente en segundos.

Estimación MAP

Ajuste de dosis y nueva simulación

El sistema simula un nuevo esquema (dosis ajustada, mismo intervalo) y predice un valle proyectado de 17.2 mg/L — dentro del rango objetivo.

En rango proyectado

Seguimiento

El paciente pasa a la columna "En Rango (Estables)" del Kanban de triaje clínico, visible para todo el equipo.

Estable

Prueba tú mismo

Reproduce el ajuste de dosis del paciente #482

Modelo ilustrativo de 1 compartimento

Dosis1000 mg

Intervalo12 h

Aclaramiento renal (CL)2.6 L/h

Baja el CL para simular el deterioro renal del paciente

Volumen distribución (Vd)52 L

Pico estimado

–

Valle estimado

–

Concentración simulada Rango objetivo ilustrativo (15–20 mg/L)

Caso 2 · Médico en Neurología

Fenitoína con hipoalbuminemia: un nivel "normal" que engaña

Paciente sintético #205 — 45 años, mujer, ingreso por estatus epiléptico. Albúmina sérica baja (2.4 g/dL).

Nivel total medido

Se reporta un nivel total de fenitoína de 14 mg/L — dentro del rango de referencia habitual (10–20 mg/L). A simple vista, parece un valor tranquilizador.

FenitoínaAlbúmina 2.4 g/dL

Corrección de Sheiner-Tozer

PK-Bayes aplica la corrección por albúmina baja y recalcula la fracción libre farmacológicamente activa — revelando un riesgo de toxicidad enmascarado por el nivel total "normal".

Riesgo enmascarado

Alerta clínica

El paciente se marca en el Kanban como "Fuera de Rango — Acción", pese a que el nivel bruto inicial parecía aceptable a primera vista.

Acción requerida

Ajuste y seguimiento

El equipo clínico reduce la dosis con base en el nivel corregido y programa un nuevo control en 24 horas para confirmar la respuesta.

Plan de seguimiento

Caso 3 · Farmacometrista / Investigador

De la calibración institucional a un dataset PopPK

Vista de cohorte completa, sin un paciente individual — así se ve la mejora continua del modelo a nivel de todo el hospital.

Acumulación de casos

Tras varios meses de uso, el estrato renal "ClCr 30–45 mL/min" acumula 11 casos válidos de vancomicina, superando el umbral mínimo de calibración.

11 casos válidos

Evaluación con Shadow Learning

El motor compara el modelo Rodvold et al. 1988 frente a los datos reales del hospital: RMSE 5.4 mg/L, MPE −11.8% — el modelo tiende a subestimar el aclaramiento en esta población.

Sesgo detectado

Calibración del prior local

Se habilita el prior institucional para ese estrato, con mejor ajuste frente a los datos reales (RMSE 2.4 mg/L).

Prior local activo

Exportación PopPK

El farmacometrista exporta el dataset completo del estrato en formato compatible con NONMEM para un análisis poblacional más profundo.

Export .csv

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